Die verschiedenen Formen der Hernie
Jeder kann an einem Leistenbruch leiden. Es gibt viele Arten von Hernien und mehrere Gründe warum sie auftreten. Am häufigsten ist ein Leistenbruch – jeder vierte Mann erleidet irgendwann in seinem Leben einen Leistenbruch. In vielen Fällen bereitet der Leistenbruch dem Betroffenen Unbehagen, unabhängig von der Art des Leistenbruchs, jedoch gibt es heute sehr gute Hilfsmöglichkeiten.
Ein Bruch im Bauch oder in der Leiste kann aus verschiedenen Gründen entstehen. Er kann unter anderem nach schwerem Heben auftreten, durch intensiven Husten verursacht werden oder durch eine Schwächung einer Narbe nach einer Operation entstehen. Er kann auch angeborene oder anatomische Ursachen haben. Hernien treten bei älteren und übergewichtigen Menschen etwas häufiger auf. Eine vordere Bauchwandhernie ist eine gebräuchliche Bezeichnung für die verschiedenen Arten von Hernien, die in der Bauchwand auftreten. Häufig handelt es sich um Narbenhernien, Nabelhernien und epigastrische Hernien. Es ist auch nicht ungewöhnlich, dass bei Personen, die sich einer Stomaoperation unterzogen haben, eine Hernie entsteht, eine sogenannte Stomahernie. Eine Hernie in der Leiste wird als Leistenbruch bezeichnet.
Bauchwandbruch – verschiedene Arten von Hernien im Bauchraum
Die Bauchwand besteht aus Gewebe in mehreren Schichten. Ganz innen befindet sich das Bauchfell, eine dünne Membran, die die Innenseite der Bauchwand bedeckt. Danach folgen eine Fettschicht, eine oder mehrere Muskelschichten und eine Schicht aus Unterhautfettgewebe. Außen befindet sich die Haut. Bei einer Hernie werden das Bauchfell und der Bauchinhalt (meist Fett und Darm) durch eine Schwachstelle in der Bauchwand nach außen gedrückt. Unter der Haut bildet sich eine Art Sack mit Bauchinhalt. Dies zeigt sich meist als eine Ausbuchtung am Bauch. Eine Hernie ist anfangs meist klein, kann aber, wenn sie größer wird und Beschwerden verursacht, größer werden.
Was ist eine Bauchwandhernie?
Bauchwandhernien können an verschiedenen Stellen des Bauches entstehen. Die häufigsten Formen sind Nabelhernien, epigastrische Hernien und Narbenhernien. Auch eine Stomahernie, die im Bereich um ein Stoma entsteht, ist eine Form der Bauchwandhernie. Gemeinsam ist diesen Hernien, dass eine Schwachstelle oder Öffnung in der Bauchwand vorhanden ist, durch die sich die Hernie nach außen wölben kann. Die schwedische Sozialbehörde Socialstyrelsen klassifiziert unter anderem Nabelhernien, Narbenhernien, epigastrische Hernien und parastomale Hernien als verschiedene Arten von Hernien der Bauchwand. Die Ausbuchtung kann deutlicher werden, wenn der Bauchdruck steigt, beispielsweise beim Husten, Niesen, bei körperlicher Anstrengung oder beim Heben schwerer Gegenstände.
Symptome bei einer Bauchwandhernie
Eine Bauchwandhernie kann ein Gefühl von Druck, Schwere oder Unwohlsein und manchmal Schmerzen verursachen. Die Beschwerden können je nach Größe und Lage der Hernie sowie danach, wie stark sie im Alltag belastet wird, unterschiedlich sein. Die Hernie kann oft als weiche Ausbuchtung unter der Haut sichtbar sein und lässt sich in manchen Fällen zurückdrücken.
Für manche kann eine Unterstützung in Form eines Bruchgürtels für einen angenehmeren Halt sorgen und dabei helfen, die Hernie zurückzuhalten. Ein Gürtel heilt die Hernie selbst nicht, kann aber die geschwächte Bauchwand unterstützen und eine Alternative für Personen sein, die nicht operiert werden können oder möchten.
Narbenhernie nach einer Operation
Eine Narbenhernie ist eine häufige Komplikation nach einer Operation im Bauchraum. Die Hernie entsteht an oder in der Nähe der Operationsnarbe, wo die Bauchwand geschwächt ist. Die Hernie kann Schmerzen oder Beschwerden verursachen und es erschweren, sich wie gewohnt zu bewegen. Sie kann auch beim Aufstehen, Husten, Niesen oder Heben schwerer Gegenstände stärker hervortreten.
Ein Bruchgürtel kann die geschwächte Bauchwand unterstützen und dabei helfen, die Hernie zurückzuhalten. Er kann im Alltag als Unterstützung und in einigen Fällen während der Erholung nach einer Bauchoperation verwendet werden. Welche Art von Gürtel geeignet ist, hängt unter anderem von der Lage und Größe der Hernie sowie den individuellen Bedürfnissen ab.
Stomahernie – Hernie rund um das Stoma
Eine Stomahernie, auch parastomale Hernie genannt, entsteht im Bereich um ein Stoma. Sie entsteht durch eine Schwächung der Bauchwand rund um die Stomaöffnung und kann sich als Ausbuchtung um das Stoma zeigen. Stomahernien sind nach einer Stomaoperation häufig und nicht alle müssen operiert werden.
Es kann angenehmer sein, bei einer Stomahernie eine Form von Stützgürtel zu tragen. Man kann einen weicheren Gürtel wählen, der über dem Stomabeutel getragen wird, oder einen stabileren Gürtel mit einer Öffnung für die Stomaversorgung, sodass der Beutel außerhalb des Gürtels liegt. Welche Variante am besten geeignet ist, ist sehr individuell. Daher ist es sinnvoll, sich an eine Stomapflegekraft oder einen Arzt zu wenden, um sich beraten zu lassen, welche Unterstützung für die jeweilige Person geeignet sein kann.
Ein Fixierungsgürtel über dem Stoma kann auch verwendet werden, um die Bauchwand zu unterstützen, beispielsweise bei körperlicher Aktivität oder schwerer Arbeit. Die Stomagürtel von NordiCare sind in verschiedenen Ausführungen für unterschiedliche Bedürfnisse erhältlich.
Nabelhernie – Hernie am Bauchnabel
Nabelhernien und epigastrische Hernien können auch auftreten, wenn keine Operation im Bauchraum durchgeführt wurde. Nabelhernien sind relativ häufig und entstehen im Bereich um den Bauchnabel, wo die Bauchwand von Natur aus etwas schwächer ist. Sie können sich als weiche Ausbuchtung oder Beule am Bauchnabel zeigen und bei erhöhtem Bauchdruck deutlicher werden.
Bei Kindern kann eine Nabelhernie von selbst verschwinden, während Nabelhernien bei Erwachsenen unter anderem anhand ihrer Größe und der Symptome beurteilt werden. Bei Beschwerden kann eine Behandlung erforderlich sein. Ein Bruchgürtel kann den Bauch unterstützen und dabei helfen, die Ausbuchtung zurückzuhalten.
Epigastrische Hernie – Hernie oberhalb des Bauchnabels
Eine epigastrische Hernie entsteht in der Mittellinie des Bauches oberhalb des Bauchnabels in Richtung Brustbein. Sie kann sich als kleinere Ausbuchtung zeigen und manchmal Druckempfindlichkeit oder Beschwerden verursachen, insbesondere wenn der Bauchdruck steigt. Epigastrische Hernien können sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen auftreten.
Wie bei anderen Formen von Bauchwandhernien kann ein Bruchgürtel den Bereich unterstützen. Welche Art von Unterstützung geeignet ist, hängt von der Lage der Hernie und den individuellen Bedürfnissen ab.
Behandlung von Bauchwandhernien
Nicht alle Bauchwandhernien müssen behandelt werden. Wenn die Hernie starke Beschwerden verursacht, kann eine Operation in Betracht gezogen werden. Für Personen, die Unterstützung benötigen, bei denen eine Operation jedoch nicht infrage kommt, kann ein Bruchgürtel eine Alternative sein.
Ein Bruchgürtel kann dabei helfen, die Hernie zurückzuhalten und die geschwächte Bauchwand zu unterstützen, heilt die Hernie selbst jedoch nicht. Es ist wichtig, einen Gürtel zu wählen, der zur Lage der Hernie passt und die richtige Art von Unterstützung bietet.
Bei plötzlich auftretenden starken Schmerzen, wenn die Hernie hart oder geschwollen wird oder wenn sie sich nicht mehr zurückdrücken lässt, sollte man ärztliche Hilfe suchen.
Leistenbruch – die häufigste Hernie
Ein Leistenbruch ist sehr häufig. Untersuchungen haben gezeigt, dass fast ein Viertel der männlichen Bevölkerung einen Leistenbruch hat oder wegen eines solchen operiert wurde. Ein Leistenbruch wird häufig entdeckt, wenn man plötzlich eine weiche Ausbuchtung in der Leistengegend bemerkt. Diese Ausbuchtung lässt sich zurückdrücken und verschwindet anfangs meist, wenn man sich hinlegt. In den meisten Fällen verursacht ein Leistenbruch nur leichte Beschwerden und manchmal auch ein Gefühl von Schwere in diesem Bereich. Manchmal schmerzt er. Die Hernie tritt meist bei erhöhtem Bauchdruck hervor, beispielsweise wenn man etwas Schweres hebt oder beim Toilettengang presst.
Leistenbrüche treten häufiger bei Männern auf, mehr als 90 % der Personen, die einen Leistenbruch bekommen, sind Männer. Dies liegt daran, dass bei Männern eine natürliche Schwachstelle der Bauchwand vorhanden ist, an der der Samenleiter durch die Muskelschichten verläuft, um bis zum Hodensack zu gelangen.
Eingeklemmter Leistenbruch
Sowohl bei kleinen als auch bei großen Leistenbrüchen kann der Inhalt der Hernie eingeklemmt werden. Dann entsteht ein sogenannter eingeklemmter Leistenbruch, der so schnell wie möglich operiert werden muss. Bei einem eingeklemmten Leistenbruch ist die Blutversorgung des Inhalts des Bruchsacks gefährdet, und es besteht die Gefahr, dass Darm oder Fettgewebe geschädigt werden. Wenn man einen eingeklemmten Leistenbruch bekommt, bemerkt man dies sehr schnell, da er sehr starke Schmerzen verursacht. Man kann einen Leistenbruch nicht selbst heilen, und er verschwindet nicht von selbst. Der Inhalt des Bruchsacks kann jedoch durch die Öffnung in der Bauchwand hinein- und herausgleiten.
Behandlung von Leistenbrüchen
Die einzige Möglichkeit, einen Leistenbruch zu heilen, besteht darin, ihn operativ zu entfernen. Man kann ihn jedoch auch mit einem Leistenbruchgürtel behandeln. Dabei handelt es sich um eine Art Bandage, die den Leistenbruch zurückhält. Heute gibt es Bruchhosen und Leistenbruchbandagen, die unauffällig sind und unter der Kleidung nicht sichtbar sind. Wenn ein Leistenbruch nicht behandelt wird, kann es passieren, dass die Hernie in den Hodensack hineintritt; dies wird dann als Hodensackbruch bezeichnet.
Bei einer Operation eines Leistenbruchs wird die Bauchwand häufig mit einem verstärkenden Kunststoffnetz verstärkt, das fest einwächst und dafür sorgt, dass die Bauchwand bereits am Tag nach der Operation ihre volle Festigkeit hat. Das bedeutet, dass man den Körper voll belasten kann, sobald die Schmerzen dies zulassen. Die frühere Empfehlung von sechs Wochen Schonung gilt nicht mehr. Nach der Operation besteht das Risiko, dass Schmerzen oder Nervenschmerzen auftreten. Es wird geschätzt, dass bis zu zwanzig Prozent aller Patienten, die operiert wurden, unterschiedlich starke Schmerzen im Operationsbereich haben, die manchmal sogar zu erheblichen Beeinträchtigungen führen können. Daher sollte man nur Personen mit starken Beschwerden aufgrund ihres Leistenbruchs operieren.